CARDIOLOGIE ET MALADIES CARDIO-VASCULAIRES

CARDIOLOGIE : une spécialité à multiples facettes

La cardiologie est une spécialité très riche de par ses nombreuses possibilités d’exercice: rythmologie, hémodynamique, urgences et réanimation cardio-vasculaire, échographie et autres examens d’imagerie cardiaques, explorations fonctionnelles, cardiopédiatrie et bien sûr la cardiologie générale.

C’est une spécialité médicale, mais qui offre également de pouvoir faire de nombreux gestes de réanimation, et qui nous permet d’être globalement autonome tant sur les explorations diagnostiques (que vous ferez vous même !) que sur les gestes thérapeutiques.

Elle est en constante évolution et de nouvelles thérapeutiques aussi bien médicamenteuses qu’interventionnelles apparaissent chaque année.

LA MAQUETTE DE CARDIOLOGIE : 8 semestres

• 4 semestres de cardiologie dont 3 au CHU
• 1 semestre de médecine ou chirurgie vasculaire
• 2 stages hors filières (de préférence : réanimation, néphrologie, pneumologie, médecine interne/diabétologie)
• 1 semestre d’explorations fonctionnelles

Il faut effectuer minimum deux stages en périphérie

Coordinateur inter régional : Professeur Jean-Noël TROCHU (Nantes)

Coordinateur local à Tours : Professeur Laurent FAUCHIER

LA FORMATION DANS LA REGION OUEST

Obligation de réaliser 12 demi-journées de séminaires (ceux-ci ont lieu trois fois dans l’année à Rennes, Angers ou Nantes)

Un séminaire national à réaliser pendant l’internat

LA CARDIOLOGIE A TOURS :

Les points forts :

- Très bonne formation, avec notamment « l’obligation » pour chaque interne de passer dans le stage de rythmologie qui, bien que demandeur, est indispensable pour notre formation et nous permet de passer en revue une grande partie de la cardiologie (y compris l’insuffisance cardiaque, les CMD et les valvulopathies)

- Deux périphéries particulièrement formatrices en cardiologie : Bourges et Orléans

- Très bonne ambiance entre les internes intra et inter promo, ainsi qu’avec la grande majorité des chefs

- Chefs très disponibles au CHU

- Centre de cardiopédiatrie dédié

- Le CHU de Tours est un centre de greffe cardiaque et de poses d’assistances

Les points faibles :

- Accès au CHU tardive lorsqu’on est classé en fin de promotion (grosses promotions de 7 internes jusqu’en 2015, diminuera à partir de novembre 2016)

- Accès aux posts-internats bouchés au CHU (mais possibilité de le faire en périphérie)

Les différents services du CHU

• L’hémodynamique :

Le CHU possède deux salles de coronarographie dans lesquelles y sont réalisées, en plus des coronarographie « standard » des procédures de désobstruction. Plusieurs implantations de TAVI par semaine, ainsi que des poses de mitra-clip, des fermetures de FOP et de CIA .

• La rythmologie :

Le service de rythmologie est celui disposant actuellement du plus grand nombre de lits. Y est réalisé des explorations endocavitaires, des procédures d’ablation, des implantations de pacemakers et de défibrillateurs. Nous mettons par ailleurs de plus en plus de défibrillateurs sous cutanés et sommes l’un des premiers implatateurs de pacemakers sans sonde micra.

Les services de rythmologie et d’hémodynamique sont amenés à fusionner.

• L’USCI

Qui se découpe en trois parties : les box où arrivent les patients adressés pour une consultation cardiaque urgente, les « moniteurs » où sont hospitalisés les patients les plus instables, et la « périphérie » où sont hospitalisées les urgences cardiaques stables.

• Le laboratoire d’explorations fonctionnelles

Echographies transthoraciques et transoesophagiennes, échographie d’effort et sous dobutamine, épreuves d’efforts.

Possibilité de se faire flécher un stage en cardiopédiatrie (hors filière)

Possibilité de faire un stage dans le service de réanimation cardio-vasculaire (car le CHU de Tours est en centre de greffe et pose également des assistances cardiaques) (hors filière)

Un stage de chirurgie vasculaire validant

Les périphéries principales:

• Bourges

 2 postes de cardiologie

Certes loin de Tours, mais très bonne formation de cardiologie, notamment pour un semestre débutant, avec possiblité d’aller au bloc de rythmologie et de participer à l’implantation de pacemaker, ou bien de se rendre en coronarographie.

Pas de garde de cardiologie, les gardes se font aux urgences générales (médecine, traumatologie, pédiatrie)

• Orléans

 3 postes de cardiologie, 1 poste d’exploration fonctionnelle, 1 poste de vasculaire

Bonne formation de cardiologie, les gardes se font à l’USCI

Egalement un centre de coronarographie et de pose de pacemakers/défibrillateurs. Peu d’ablation réalisées.

• Blois

 1 poste de cardiologie, 1 poste en explorations fonctionnelles

Stage demandant d’être autonome, moins encadrés qu’Orléans ou Bourges. Les gardes se font à l’USCI

Pas de centre de coronarographie, mais pose de PM/DAI et ablation de FA/flutter

• Centre de réadaptation cardiaque Bois-Gibert

 2 postes validant pour la vasculaire. Gardes dans l’établissement

N’hésitez pas à vous adresser à l’interne référent pour d’autres questions ! 

A bientôt !